XII Congreso Auditoría Interna
12, 13 y 14 de agosto del 2009 – Hotel Ramada Plaza Herradura. San José Costa Rica
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARTICIPANTE NACIONAL
DATOS PERSONALES
Nombre
Apellidos
Empresa
Puesto
Teléfono
Celular
Fax
Email
Sexo Femenino Masculino Miembro del Instituto Auditores Internos
COSTOS DE INSCRIPCIÓN
Categoría
Costo
Miembros del Instituto de Auditores Internos
US$ 350,00
Participante
US$ 400,00
Acompañante Cena de Clausura
US$ 50,00
LIQUIDACIÓN
Cuota Participante US$ Cuota Acompañante Cena Clausura US$
TOTAL US$
FORMAS DE PAGO DE CUOTA DE INSCRIPCIÓN
Pago en efectivo Remitiendo carta de compromiso de pago membretada de la empresa
Cheque A la orden de Asociación Instituto de Auditores Internos de C.R.
Transferencia Bancaria Cuentas Corrientes con el Banco Nacional:
- En Colones: A la orden de: Asociación Instituto de Auditores Internos de Costa Rica. Código cuenta cliente: 15100010012100088.
Cuenta corriente No. 100-01-000-210008-9.
- En dólares: A la orden de: Asociación Instituto de Auditores Internos de Costa Rica. Código cuenta cliente: 15100010026131336.
Cuenta corriente No. 100-02-000- 0613133- 8.
Tarjeta de Crédito Autorizo al Instituto de Auditores Internos de Costa Rica, a realizar el débito por tarjeta de crédito
Tipo de Tarjeta
Visa MasterCard Amex Monto US$
Nombre de Tarjetahabiente
N. Tarjeta Últimos 4 dígitos Fecha Venc.
Firma
  Por favor adjuntar fotocopia de tarjeta de crédito por ambos lados
Firma Participante Fecha
Al firmar el presente formulario, asumo el compromiso de pago respectivo. En caso de pagar después del congreso me comprometo a enviar carta de compromiso de pago firmada por mis superiores, donde se indique que dicho pago se realizará a más tardar 30 días calendarios después del congreso
1. Si Usted incluye datos de tarjeta de crédito, por su seguridad, complete el formulario y haga click en imprimir. Posteriormente remita el formulario firmado y la copia de la tarjeta de crédito por ambos lados al fax (506) 2253-2932 o los documentos escaneados al e-mail.infocongreso@iaicr.com 

2. Si usted NO incluye datos de tarjeta de crédito, únicamente haga click en enviar, y quedará debidamente inscrito.