XII Congreso Auditoría Interna
12, 13 y 14 de agosto del 2009 – Hotel Ramada Plaza Herradura. San José Costa Rica
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARTICIPANTE INTERNACIONAL
DATOS PERSONALES
Nombre Apellidos
Empresa Puesto
Teléfono Email
País Ciudad
Sexo Femenino Masculino Miembro del Instituto Auditores Internos
COSTOS DE INSCRIPCIÓN
Categoría
Costo
Miembros del Instituto de Auditores Internos
US$ 350,00
Participante
US$ 400,00
Acompañante Cena de Clausura
US$ 50,00
LIQUIDACIÓN
Cuota Participante US$ Cuota Acompañante US$
TOTAL US$
FORMAS DE PAGO DE CUOTA DE INSCRIPCIÓN
Pago en efectivo Remitiendo carta de compromiso de pago membretada de la empresa
Transferencia Bancaria A la orden de: Asociación Instituto de Auditores Internos de Costa Rica. Cuenta número: 100-02-000-613133-8.Swift: BNCRCRSJ. Dirección del Banco: Banco Nacional de Costa Rica, San José - Costa Rica, entre Avenidas 1 y 3 Calle 4 (Favor remitir comprobante de la transferencia o depósito bancario al fax No. (506) 2253-2932). Deben de adicionar al pago US$ 20,00, por gastos de transferencia en Costa Rica y además deberá pagar los costos de la transferencia del país de origen.
Tarjeta de Crédito Autorizo al Instituto de Auditores Internos de Costa Rica, a realizar el débito por tarjeta de crédito
Tipo Tarjeta
Visa MasterCard Amex Monto US$
Nombre de Tarjetahabiente
N. Tarjeta Últimos 4 dígitos Fecha Venc.
Firma
Por favor adjuntar fotocopia de tarjeta de crédito por ambos lados
RESERVACIÓN HOTEL
INFORMACION HOTELES
Hotel Habitación Sencilla Habitación Doble Distancia Hotel sede
Ramada Plaza Herradura
US$ 120.00
US$ 120.00
Hotel sede
Adventure Inn US$ 65.00 US$ 65.00 500 m.
Country Inn & Suites US$ 90.00 US$ 100.00 400 m.
Villas Cariari US$ 70.00 US$ 90.00 300 m.
* Tarifas por habitación, por noche e incluye desayuno. Precios más el 16.40% de impuestos.
Marque con X el Hotel seleccionado
Hotel
Ramada Plaza Herradura Adventure Inn Country Inn Villas
Tipo Habitación
Sencilla Doble  
Nombre persona con quien comparte habitación
Fecha Ingreso Hotel - Fecha Salida Hotel
GARANTÍA DE PAGO RESERVACIÓN HOTEL
Tipo de Tarjeta
 Visa MasterCard Amex
Nombre de Tarjetahabiente
N. Tarjeta
 Últimos 4 dígitos Fecha Venc.
INFORMACIÓN DE VUELO
Fecha Llegada
Hora
Línea Aérea
Vuelo
Fecha Salida
Hora
Línea Aérea
Vuelo
¿Utilizará el descuento de línea aérea oficial en tiquetes?
 Si No

Firma Participante Fecha

Al firmar el presente formulario, asumo el compromiso de pago respectivo. En caso de pagar después del congreso me comprometo a enviar carta de compromiso de pago firmada por mis superiores, donde se indique que dicho pago se realizará a más tardar 30 días calendarios después del congreso

1. Si Usted incluye datos de tarjeta de crédito, por su seguridad, complete el formulario y haga click en imprimir. Posteriormente remita el formulario firmado y la copia de la tarjeta de crédito por ambos lados al fax (506) 2253-2932 o los documentos escaneados al e-mail.infocongreso@iaicr.com 

2. Si usted NO incluye datos de tarjeta de crédito, únicamente haga click en enviar, y quedará debidamente inscrito.